Osteohondroze un regulāras muguras sāpes skar 60-80% iedzīvotāju, kas vecāki par 30 gadiem. Neārstēta osteohondroze samazina dzīves kvalitāti un var izraisīt invaliditāti un invaliditāti, tāpēc ir svarīgi to atpazīt sākotnējās attīstības stadijās un meklēt medicīnisko palīdzību.
Šajā rakstā mēs runāsim par osteohondrozi, tās simptomiem un diagnostikas metodēm, kā arī to, kā atšķirt osteohondrozi no citām slimībām, kas izpaužas kā muguras sāpes un ko darīt, ja parādās mugurkaula osteohondrozes pazīmes.
Kas ir mugurkaula osteohondroze
Osteohondroze ir hroniska slimība, kurā pakāpeniski tiek iznīcināts starpskriemeļu diska kodols. Laika gaitā starpskriemeļu diska bojājumi ietver patoloģiskajā procesā citas mugurkaula struktūras un noved pie muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmas traucējumiem. Osteohondrozi raksturo arī kā priekšlaicīgu locītavu aparāta novecošanos vai kā patoloģiju skriemeļu bojājuma rezultātā, piemēram, pēc traumas.
Osteohondrozes attīstību ietekmē daudzi faktori, tāpēc pētnieki sistematizēja iemeslus, kas izskaidro slimības izcelsmi:
- involutive - mugurkaula iekaisuma procesi un citi ievainojumi izraisa priekšlaicīgu skrimšļa novecošanos, piemēram, mazkustīga dzīvesveida rezultātā;
- deģeneratīvi - traucējumi starpskriemeļu diskos rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā, piemēram, nesabalansēta uztura un alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā;
- dismetaboliska - osteohondroze rodas nepietiekama uztura rezultātā starpskriemeļu skrimšļos, jo ar vecumu tajos samazinās asinsvadu skaits, kas apgādā asinis ar barības vielām.
Osteohondrozes attīstība ir kaskāde, kurā viens patoloģisks process sāk citu. Tā, piemēram, ar vecumu saistītu izmaiņu un diska asinsvadu skaita samazināšanās dēļ tiek traucēta uzturs, kas izraisa bioķīmisko procesu neveiksmi un starpskriemeļu diska bojājumus.
Tā kā mugurkaulā attīstās deģeneratīvas un distrofiskas izmaiņas, tiek traucēts muskuļu tonuss un nervu sakņu darbība, kas iziet no muguras smadzenēm caur dabīgām atverēm skriemeļos. Tas noved pie sekām no nervu un muskuļu un skeleta sistēmas.
Mugurkaula osteohondrozes simptomi
Osteohondroze ir hroniska slimība ar periodiskiem paasinājumiem, ko provocē traumas, mazkustīgs dzīvesveids, smagumu celšana, hipotermija un psihoemocionālais stress. Visizplatītākais un raksturīgākais simptoms distrofiskiem traucējumiem starpskriemeļu disku kodolā ir regulāras sāpes mugurā dažādos segmentos: kaklā, krūtīs un muguras lejasdaļā.
Ir divu veidu osteohondrozes simptomi: reflekss un kompresija. Refleksu simptomi attīstās muguras smadzeņu sakņu kairinājuma dēļ. Tās izpaužas kā spazmas vai vazodilatācija, muskuļu raustīšanās, muskuļu spēka pavājināšanās. Kompresijas simptomi attīstās nervu saspiešanas dēļ (parasti to veido mugurkaula trūce) un izpaužas kā jutības zudums skartajā segmentā (kaklā, rokās vai muguras lejasdaļā).
Arī osteohondrozi raksturo šādi simptomi:
- spriedze un sāpīgums kakla un muguras muskuļos;
- mugurkaula izliekums uz sāniem, atpakaļ vai uz priekšu;
- jutīguma un nervu regulācijas pārkāpums: ir rāpošanas sajūta uz ādas, karstuma un aukstuma svārstības uz muguras un ekstremitāšu ādas, roku vai kāju nejutīgums;
- ekstremitāšu muskuļu spēka pavājināšanās;
- bieža urinēšana - līdz 10-12 reizēm dienā.
Kur var dot osteohondrozi?
Sāpes osteohondrozē lokalizējas ne tikai mugurā. Tie sniedzas līdz augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Kājās uz:
- sēžamvieta;
- augšstilbu aizmugure un sāni;
- apakšstilbs un potītes iekšējā daļa;
- pēdu aizmugure;
- kāju pirksti;
- papēži.
Turklāt sāpes var izplatīties uz rokām:
- deltveida muskuļi;
- rokas ārējā mala līdz pirkstiem;
- rokas aizmugure;
- trīs vidējie pirksti;
- zeltnesis un mazais pirksts (reti).
Kā tiek diagnosticēta osteohondroze
Osteohondrozes diagnostika balstās uz aptauju, fizisko izmeklēšanu un instrumentālās izmeklēšanas metodēm. Konkrētās pārbaudes metodes tiek noteiktas konsultācijā.
Ārsts diagnozi sāk ar anamnēzes apkopošanu: nosaka iespējamos muguras sāpju cēloņus, nosaka sāpju lokalizāciju un ilgumu, nosaka blakuspatoloģiju esamību, piemēram, alerģiju, iedzimtas slimības un zāļu nepanesamību. Pēc tam pāriet uz pārbaudi. Fiziskā pārbaude tiek veikta, stāvot vai sēžot. Ārsts var noteikt mugurkaula izliekumu, novērtēt muskuļu spēku un refleksus, kā arī apskatīt ādas krāsu. Lai detalizēti aprakstītu slimības ainu, nepieciešama konsultācija ar saistītiem speciālistiem: neirologu, neiroķirurgu, onkologu, reimatologu un ftiziatru.
Neirologs veic diagnozi "osteohondroze", ja:
- regulāras sāpes mugurā;
- palielinātas sāpes, paceļot svarus, šķaudot, klepojot;
- nejutīgums un sāpes locītavās;
- samazināts kustību apjoms locītavās;
- muskuļu spazmas;
- nervu sakņu bojājumi;
- izmaiņas mugurkaula rentgenā.
Vai man ir nepieciešams mugurkaula rentgens?
Mugurkaula rentgenogrāfija jeb spondilogrāfija ir viens no obligātajiem osteohondrozes izmeklējumiem, ar kuru iespējams noteikt mugurkaula strukturālās anomālijas. Spondilogrāfija ļauj atrast patoloģiskas izmaiņas, piemēram, starpskriemeļu diska retināšanu. Parasti mugurkaula kakla, krūšu kurvja un jostas-krustu daļas rentgenstarus veic divās (un dažreiz trīs) projekcijās, lai iegūtu sīkāku informāciju.
Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj identificēt ar osteohondrozi saistītas patoloģijas: diska trūce un mugurkaula kanāla lūmena samazināšanās, starpskriemeļu diska izvirzījums mugurkaula kanālā un muguras smadzeņu saspiešana.
Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze
Ar mugurkaula kakla osteohondrozi parādās divi galvenie simptomi - cervicago un cervicalgia. Cervicago ir akūts sāpīgs dzemdes kakla lumbago, kas parādās, pārvietojot galvu un mugurkaula kakla daļas muskuļu sasprindzinājuma dēļ. Cervicalgia ir sāpes un stipras sāpes kaklā. Cervicalgiai tiek pievienotas parestēzijas - jutīguma pārkāpums nejutīguma un ložņu sajūtas veidā uz ādas.
Ja progresē kakla starpskriemeļu disku kodolu sakāve, parādās dzemdes kakla radikulīts - sāpīgas sajūtas pakausī. Sāpēm raksturīga regularitāte, turklāt tās ik pa laikam pastiprinās, īpaši kustinot galvu.
Šo triādi - cervikalģiju, kakla išiass un cervicago - var sarežģīt roku nakts disestēzijas sindroms, kurā jutīgums ir perverss. Piemēram, silts priekšmets var justies auksts ar pirkstiem, bet, ja to pakratat ar rokām, jutība tiek atjaunota.
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozei raksturīgākais ir sāpīgs lumbago krūtīs (dorsalģija). Sāpes krūtīs ir sliktākas, pārvietojot rokas, šķaudot, klepojot un ceļot svarus. Visbiežāk sāpes ir jostas. Arī parestēzijas bieži rodas krūtīs. Dažreiz starpskriemeļu disku kodolu bojājumus var slēpt kā iekšējo orgānu slimības, piemēram, gastrītu vai stenokardiju, jo sāpes var būt lokalizētas vēdera augšdaļā un sirdī.
Kā pateikt - sāpes sirdī vai osteohondroze?
Pektalģiskais sindroms ir sāpes krūškurvja priekšējā sienā, kas var līdzināties sāpēm sirdī. Pektalģija var liecināt gan par osteohondrozi, gan par sirds problēmām.
Tomēr sāpes stenokardijas un sirdslēkmes gadījumā atšķiras no pektalģiskā sindroma osteohondrozes gadījumā. Sāpju īpatnības stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā ir tādas, ka tām ir spiedošs raksturs un tās izplatās uz kreiso lāpstiņu, roku un žokli.
Pektalģiskais sindroms osteohondrozes gadījumā nepārsniedz krūškurvja priekšējās sienas robežas, neietilpst rokā un lāpstiņā, un to nepavada bailes no nāves. Tomēr tās ir tikai subjektīvas sajūtas. Tāpēc, lai izslēgtu sirds patoloģiju, jākonsultējas ar ārstu un jāveic elektrokardiogrāfija, kas atklās ritma traucējumus vai miokarda infarkta pazīmes.
Ja sāpes sāk izplatīties uz kreiso lāpstiņu, roku, žokli, pavada baiļu sajūta, tās neizzūd trinitroglicerīna uzņemšana un ilgst vairāk nekā 10-15 minūtes, jāizsauc ātrā palīdzība.
Kāpēc mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir bīstama?
Ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi visbiežāk rodas lumbago vai lumbodenija - regulāras lumbago un sāpīgas sāpes jostas rajonā. Pastāvīgu sāpju dēļ kustības ir ierobežotas: cilvēks nevar noliekties, veikt vingrinājumus vai pacelt smagu priekšmetu.
Lumbago var pāriet pats no sevis. Tomēr tie ir pakļauti saasinājumiem, un katrs paasinājums norāda uz papildu starpskriemeļu diska pārvietošanos mugurkaula kanālā. Ja starpskriemeļu diska destrukcija progresē, veidojas jostas-krustu daļas radikulīts, ko pavada sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz sēžamvietu un augšstilbiem.
Kāda ir atšķirība starp osteohondrozi un osteoartrītu
Osteohondroze un osteoartrīts (spondilogēnais osteoartrīts) pieder pie muskuļu un skeleta sistēmas slimību klases. Tomēr starp tiem ir galvenā atšķirība: ar osteohondrozi tiek ietekmēts starpskriemeļu diska kodols, bet ar osteoartrītu - starpskriemeļu locītavas. Tas maina simptomus un ārstēšanu.
Osteohondrozes gadījumā muguras sāpes ir regulāras un smeldzošas, izpaužas mierā un kustību palielināšanā, bet spondiloartrozes gadījumā sāpju parādīšanās ir saistīta ar mugurkaula pagarinājumu un izliekumu. Parasti sāpju sindroms mugurkaula osteoartrīta gadījumā ir vienpusējs un tam ir krampjveida raksturs. Tāpat spondilogēnajam osteoartrītam raksturīgs rīta stīvums, kas ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.
Kāda ir atšķirība starp osteohondrozi un radikulītu?
Radikulīts ir muguras smadzeņu sakņu iekaisums, ko pavada sāpes gar skartajiem nerviem. Faktiski tās ir divas dažādas slimības, bet išiass ir bieža osteohondrozes komplikācija, tāpēc bieži vien ir viens no osteohondrozes simptomiem.
Išiass simptomi
Ar osteohondrozi radikulīts visbiežāk rodas mugurkaula kakla un jostas daļā. Išiass izpaužas kā sāpes gar bojāto nervu, jušanas traucējumi un dažreiz kustību traucējumi. Išiass raksturo tas, ka sāpes pārsniedz muguru un izplatās uz gurniem, sēžamvietu, apakšstilbu un pēdu.
VSD vai dzemdes kakla osteohondroze?
Vegetovaskulārā distonija ir sindroms, kurā tiek traucēta veģetatīvā nervu sistēma. VSD ir funkcionāls traucējums, kurā nav strukturālu izmaiņu ne mugurkaulā, ne starpskriemeļu disku kodolos.
Vegetovaskulārajai distonijai ir garīga izcelsme – tā ir neiroze, kas saistīta ar intrapersonāliem konfliktiem vai bērnības traumām. Ārēji VSD un osteohondroze var būt līdzīgi viens otram: galvassāpes, reibonis, sāpes krūškurvja priekšējā sienā.
Lai atšķirtu slimības, jums jāveic instrumentālā diagnostika - mugurkaula kakla un citu daļu rentgenogrāfija, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Diagnostikas rezultātā ar VSD, atšķirībā no osteohondrozes, organisku izmaiņu nebūs.
Veģetatīvās-asinsvadu distonijas ārstēšana
Vegetovaskulāro distoniju ārstē ar medikamentiem, psihoterapiju un dzīvesveida pielāgošanu. Pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana: sedatīvi līdzekļi, prettrauksmes līdzekļi, miega līdzekļi, atjaunojoši līdzekļi, kā arī vitamīni. Psihoterapijas ar VSD uzdevums ir iemācīt pacientam regulēt negatīvās emocijas un palielināt stresa izturību. Tāpat tiek pielāgots dzīvesveids: jāsabalansē darba un atpūtas režīms, jāvingro un jāievēro sabalansēts uzturs.
Vai osteohondrozi ārstē vai ne?
Osteohondrozi var izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir novērst muguras sāpes un stīvumu, atjaunot muskuļu tonusu, novērst vai apturēt neiroloģiskās komplikācijas un uzlabot cilvēka dzīves līmeni. Ja ievērojat ārsta receptes, slimību var izārstēt.
Kā ārstēt osteohondrozi mājās
Nav ieteicams ārstēt osteohondrozi mājās. Tam ir vairāki iemesli:
- Mājās nav iespējams precīzi diagnosticēt osteohondrozi, jo muguras sāpēm ir dažādas izcelsmes: neirogēnas, asinsvadu, viscerogēnas (iekšējo orgānu slimību dēļ) un psihogēnas. Tas ir, cilvēks ārstē osteohondrozi, bet patiesībā muguras sāpes radušās, piemēram, nieru slimību dēļ;
- bez kontroles diagnostikas nav iespējams objektīvi novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
- pacients nevar adekvāti izvēlēties sev ārstēšanu, un tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes, un tāpēc, visticamāk, tie ir neefektīvi un var izraisīt blakusparādības.
Mājās var ārstēties vienā gadījumā – tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, kurš veiks pareizu diagnozi, izrakstīs adekvātu ārstēšanu un periodiski uzraudzīs terapijas efektivitāti, izmantojot rentgenu, CT vai MRI.
Mugurkaula osteohondrozes ārstēšana
Osteohondrozes ārstēšana ir konservatīva un ķirurģiska. Kura metode būs galvenā, ir atkarīgs no slimības stadijas un muskuļu un skeleta sistēmas nevērības.
Konservatīvā ārstēšana ietver medikamentus, vingrošanas terapiju un dzīvesveida pielāgošanu. No zālēm sāpju mazināšanai un muskuļu tonusa normalizēšanai galvenokārt tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un muskuļu relaksanti. Fizioterapijas vingrinājumos viens no galvenajiem atveseļošanās nosacījumiem ir agrīna aktivizēšanās, tas ir, 1-3 dienas pēc sāpju likvidēšanas ir jāiet, jāskrien, jāvingro baseinā vai jābrauc ar velosipēdu. Svarīgi ir arī mainīt dzīvesveidu uz aktīvu, jo mazkustīgums ir viens no muguras sāpju attīstības un starpskriemeļu disku kodolu iznīcināšanas faktoriem.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja konservatīvā terapija bija neefektīva 2-4 nedēļu laikā, kā arī gadījumos, kad mugurkaulā ir izteiktas strukturālas izmaiņas. Kāda operācija ir nepieciešama, to noteiks ķirurgs pēc konsultēšanās ar neiropatologu un izpētot pētījuma datus. Piemēram, mugurkaula kakla daļas osteohondrozes ārstēšanā tiek izmantotas metodes, kas atbrīvo muguras smadzenes no spiediena no skriemeļu vai trūces sāniem (diskektomija un dekompresija).
Ja Jums ir muguras sāpes, ko pavada lumbago mugurkaulā vai kaklā, sāpes krūtīs, novājināti rokas vai kājas muskuļi, nepatīkamas taustes sajūtas ādā un nejutīgums, konsultējieties ar neirologu.