Sāpes muguras lejasdaļā

Muguras sāpes jostas rajonā - nepieciešamība konsultēties ar ārstu

Diskomforts šajā jomā ir pazīstams gandrīz ikvienam. Cilvēki ar to saskaras jaunībā, un 30-40 gadu vecumā sāpes muguras lejasdaļā kļūst par ikdienu.

Taču tikai speciālists var noteikt, kāpēc muguras lejasdaļa var sāpēt tik ļoti, ka nav iespējams iztaisnot, sāp pat guļus, un sāpes šauj muguras lejasdaļā pēc katras kustības.

Daudzi iemesli var izraisīt stipras sāpes muguras lejasdaļā

Cēloņi

Cilvēki vēlas noskaidrot, kāpēc un kāpēc tik ļoti sāp muguras lejasdaļa sēžot vai stāvot, pie jebkuras kustības mugurkaula aiz muguras izdala sāpes, lai pēc sēdēšanas uz krēsla nevarētu iztaisnoties, un ko ar tām darīt. simptomi, kā un ko ārstēt, kas viņai izraisīja sliktu pašsajūtu. Uz šiem jautājumiem viennozīmīgi un bez rūpīgas izpētes atbildēt nav iespējams, jo pamatcēloņu var būt ļoti daudz.

Mugurkaula slimības

Kad cilvēks sūdzas "Nevaru sēdēt un sāp staigāt", sāp muguras lejasdaļa, pieceļoties vai sēžot uz krēsla, bieži vien nevar staigāt vai ilgstoši stāvēt, sēdus stāvoklī atslābināties nav iespējams. mēnesī, cēlonis ir mugurkaula slimības.

Turklāt patoloģijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas nepareiza dzīvesveida, noslieces vai traumas dēļ.

Biežākie sāpju cēloņi mugurkaula slimību gadījumā:

  • Iedzimtas anomālijas.
  • Slikta asinsrite muguras smadzenēs.
  • Deģeneratīvas izmaiņas.
  • Sekundārais nervu bojājums, kas attīstās uz mugurkaula kaulu stāvokļa izmaiņu fona.

Deformācija

Pirms izlemjat, kā ātri un efektīvi ārstēt sāpes muguras lejasdaļā, jums ir jāsaprot, kāpēc, pieceļoties no sēdus stāvokļa, mugura sāp tik stipri, ka ir grūti iztaisnot. Pie vainas bieži vien ir iegūtas vai iedzimtas mugurkaula kaulu deformācijas.

Sāpes muguras lejasdaļā, ko izraisa mugurkaula deformācija, piemēram, skolioze

Izliekums notiek visu mūžu. Bieži vien cilvēks pats provocē izmaiņas sevī, nevērojot savu stāju vai dodot priekšroku gulēt mīkstā gultā. Tā rezultātā slodze uz kauliem, muskuļiem un saitēm netiek fizioloģiski sadalīta, kas izraisa sāpes.

Cilvēkiem ar diagnosticētu diagnozi regulāri jāpiedzīvo uzbrukumi:

  1. Kifoze.
  2. Skolioze.
  3. Lordoze.
  4. Plakanās muguras sindroms.

Šajā gadījumā var palīdzēt stingra ārsta ieteikumu ievērošana. Pat ja cilvēks piedzimst ar šādām patoloģijām, šodien ir iespējams apturēt attīstību un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Osteoporoze

Vilkšanas sāpes, kas izstaro krūtīs, var būt vienīgā attīstītas osteoporozes pazīme. Tajā pašā laikā nepatīkamās sajūtas ir vājas un parādās neregulāri. Biežāk diskomforts jūtams pēc lielas fiziskas slodzes vai mainoties laikapstākļiem.

Osteoporoze ir viens no muguras lejasdaļas sāpju cēloņiem

Pat ja slimība nav bijusi iedzimta, tā dzīves laikā var attīstīties kā sekundāra slimība pēc vairākām negatīvām ietekmēm, tostarp intoksikācijas un nepareizas medikamentu lietošanas.

Patoloģisks lūzums tiek uzskatīts par bīstamu. To pavada stiprākas sāpes nekā parasti. Tajā pašā laikā, tā kā traumas kā tādas nebija un netraucē kustēties, tā bieži paliek neatklāta. Kas pēc kāda laika var radīt papildu komplikācijas.

Jautājums par to, kā ātri izārstēt sāpes muguras lejasdaļā, ir aktuāls cilvēkiem ar osteoporozi, jo viņu gadījumā nepatīkamās lēkmes var viegli un ātri apturēt.

Traumas

Domājot par to, kāpēc, ilgstoši sēžot vai stāvot, mana muguras lejasdaļa mugurkaula rajonā, bieži vien zem muguras lejasdaļas, pastāvīgi sāp, mēģiniet atcerēties, vai esat trāpījis šajā vietā.

Pat neliels trieciens vai kritiens var izraisīt nopietnas traumas, kuras var nebūt viegli pamanāmas no pirmā acu uzmetiena.Biežākie traumatisku muguras sāpju cēloņi:

  • Mugurkaula kontūzija.To var viegli iegūt, neveiksmīgi krītot vai saduroties ar muguru. Tas izpaužas kā vieglas sāpes, dažreiz pietūkuma vai zilumu veidošanās trieciena vietā. Visbiežāk nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr smagos gadījumos tas var izraisīt neiroloģiskus simptomus.
  • Kompresijas lūzums. Biežāk tas notiek ar piespiedu asu rumpja saliekšanu. Vēlāk tas izpaužas kā stipras sāpes kustoties. Lokāli jūtami asi skriemeļu procesi.
  • Skriemeļu subluksācijaatklājas ne tikai ar sāpēm un pietūkumu, bet arī ar biežu nejutīgumu traumas vietā. Apakšējās ekstremitātes arī pamazām sāk nejutīgi.
Dažādas muguras traumas izraisa sāpes jostasvietā

Ir ārkārtīgi svarīgi būt īpaši uzmanīgiem pret triecieniem un kritieniem mugurkaula zonā. Vieglu sāpju dēļ ir viegli palaist garām nopietnus bojājumus, kas vēlāk novedīs pie lielākiem dzīves ierobežojumiem.



Infekcijas

Dedzinošas hroniskas stipras sāpes, kas pastāvīgi sāp, dur, sagrābj un nepāriet jostas un muguras lejasdaļā, var būt infekcijas.

Ir patoloģijas, kas ietekmē mugurkaulu. Bez ārstēšanas šīs slimības ātri pārvērtīs cilvēku par invalīdu.Infekcijas izplatīšanās:

  1. Osteomielītsvar tikt ievadīts organismā traumas, operācijas laikā vai saskarē ar citu inficētu personu. Infekcija izraisa asas, stipras sāpes, kas rodas ar katru pēkšņu kustību. Šajā gadījumā hronisko infekcijas gaitu raksturo izlīdzinātas sāpju izpausmes. Turklāt persona cieš no intoksikācijas, drebuļiem un drudža.
  2. Epidurāls abscessizraisa stipras sāpes kopā ar drebuļiem un smagu muskuļu sasprindzinājumu.
  3. Mugurkaula tuberkulozeattīstās lēni, bet neizbēgami. Sākumā tas izpaužas tikai kā periodiskas sāpes pēc fiziskas slodzes un gaitas stīvums. Kad kauli pasliktinās, sāpes palielinās un spēja pilnībā kustēties samazinās.

Vietējais iekaisums

Sāpes muguras lejasdaļā, ko izraisa lokāls iekaisums

Papildus nemitīgi izplatītajām nepatīkamajām sajūtām, dažkārt cilvēki izjūt durstošas sāpes muguras lejasdaļā, muguras lejasdaļā, sēžot, kas tās varētu būt un kā tās sauc, nosaka speciālists, pamatojoties uz izmeklējumu un pārbaužu rezultātiem. Cēlonis ir lokāls iekaisums.

Ir viegli atpazīt furunkulus, karbunkulas un paranefrītu. Pirmās divas parādības ir kunkuļi uz ādas, kas sāpīgi reaģē uz pieskārienu. Paranfrīta gadījumā vispirms parādās drudzis, un 2-3 dienā attīstās stipras sāpes, kas neļauj pilnībā kustēties un staigāt. Stāvoklis tiek uzskatīts par nopietnu un prasa hospitalizāciju.

Infekcijas slimības

Dažkārt skaidrojums, kāpēc var sāpēt muguras lejasdaļa, tā nemitīgi iekļūst tajā, satver, kad ilgi stāvi, un dažreiz sāk sāpēt mugura, it kā tā drīz nokristu, un lēmums par to, ko darīt un ko lai ārstētu var būt infekcijas slimības.

Ārsti atzīmē infekcijas slimības kā muguras lejasdaļas sāpju cēloni

Paaugstināta temperatūra, intoksikācija, nepieciešamība meklēt ērtāku stāvokli, sāpes muskuļos un locītavās – tās ir inficētas personas pazīmes. Bieži rodas smagos ARVI vai gripas gadījumos.

Līdzīgi simptomi var liecināt arī par infekciju:

  • Ebolas drudzis.
  • Cilvēka tipa mutes un nagu sērga.
  • Smaga koronavīrusa gaita.
  • Ģeneralizētas vīrusu vai sēnīšu infekciju formas.

Ja parādās šādas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo stāvoklis var pasliktināties dažu stundu laikā.

Muskuļu bojājumi

Noskaidrojot, kāpēc sāp un velk muguras lejasdaļa, kāpēc tā satver muguru mugurkaula rajonā, kāpēc šķaudot izstaro uz muguru, kas sāka sāpēt daudz biežāk, pirms tam ir jānoskaidro cēlonis. izlemjot, ko darīt.

Papildus problēmām tieši ar mugurkaulu, muskuļu bojājumi var arī traucēt cilvēku. Ar šo problēmu bieži saskaras profesionāli sportisti, cilvēki, kas daudz nodarbojas ar spēka treniņiem vai fizisku darbu. Pēc vairāku dienu pārmērīga sasprindzinājuma muguras lejasdaļas muskuļos rodas sāpīgas sajūtas, kas izzūd medikamentu, sildošu ziežu un masāžas ietekmē. Sāpes muguras lejasdaļā sasprindzinātu muguras muskuļu dēļ


Taču ir arī hroniskas izmaiņas muskuļu audos, kas nereti rodas uz nopietnu slimību fona un ir to sekas. Ja tie tiek atklāti, tiek veikta sarežģīta terapija, dažreiz pat nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.


Sāpju veidi

Lai saprastu, kas palīdz ar sāpēm muguras lejasdaļā un kā no tām atbrīvoties, jums jāpievērš uzmanība simptoma īpašībām.

Ja nepatīkamās sajūtas radās pēkšņi un nesen, tad fāzi sauc par akūtu, un, ja ciešat ilgāk par 3 mēnešiem, tad par hronisku.

Atkarībā no sajūtu intensitātes un daudzveidības ir:

  • Mehānisks.Rodas pēc lielas fiziskās slodzes, bieži vien pēcpusdienā, kopā ar noguruma sajūtu. Viegli izārstēt ar atpūtu. Visbiežāk tas ir mugurkaula kaulu struktūru degradācijas vai tā smagas izliekuma rezultāts.
  • Iekaisīgs.Pastiprinās pēc atpūtas, nekustīguma perioda. Pēc kāda laika tas vājinās pastāvīgas kustības vai pretiekaisuma pretsāpju līdzekļu lietošanas dēļ.
  • Vietējais.Tieša muskuļu, locītavu vai saišu bojājuma rezultāts. Koncentrējas tieši bojājuma vietā.
  • Koreškova.Parādās, kad nervi ir saspiesti traumu, audzēju vai trūču dēļ. Vienlaikus ar sāpju rašanos bojājuma vietas jutīgums samazinās.
  • Reflekss.Bīstamākais veids, jo maldina cilvēkus. Pacients domā, ka viņam ir sāpes muguras lejasdaļā, bet patiesībā tās ir atspoguļotas sajūtas, kas rodas iekšējo orgānu slimības dēļ.
  • Miofasciāls.Aizsardzības mehānisms, kā tas parādās muskuļu spazmas dēļ, kad kauli ir bojāti.

Atkarībā no sajūtu apraksta ārsts jau pirmajās minūtēs varēs saprast, ar kādu slimību slimo persona, kas ar viņu kontaktējas.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja Jums ir sāpes muguras lejasdaļā, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai neirologu.

Tiklīdz ir nepatīkama šaušana muguras lejasdaļā, pastāvīgas sāpes vai diskomforts, rodas jautājums par vizīti pie ārsta.

Tā kā šī ķermeņa daļa ir specifiska, jo tajā atrodas ne tikai mugurkauls un muskuļi, bet arī liels skaits iekšējo orgānu, kas arī var radīt diskomfortu, ja slimība attīstās, ļoti nav ieteicams ārstēties plkst. mājas. Sakarā ar nespēju noteikt sāpju avotu, situācija var pasliktināties.

Sākotnēji ar šādiem simptomiem labāk konsultēties ar ģimenes ārstu. Pamatojoties uz parādītajiem simptomiem, sāpju īpašībām un bojājuma lokalizāciju, viņš varēs noteikt, kuram speciālistam būtu jārisina problēma.Jūs varat norādīt:

  1. Neirologs.
  2. Pie ķirurga.
  3. Urologs vai ginekologs.
  4. Nefrologs.

Pēc pārbaudes viņi noteiks nepieciešamos testus, lai noteiktu precīzu diskomforta cēloni.

Izlemjot patstāvīgi vērsties pie speciālista, iepriekš nekonsultējoties ar terapeitu, jūs riskējat noteikt neprecīzu diagnozi un tērēt dārgo laiku.

Diagnostika

CT skenēšana vai MRI palīdzēs ārstiem noteikt sāpju cēloni muguras lejasdaļā

Ļoti bieži pacienti vēršas pie ārsta, kad mugurā parādās ellīgas sāpes, tik stipras, ka sāp piecelties un iet, pat neiztaisnoties, kāpēc sāp centrā vai muguras lejasdaļā, kas var traucēt mugurkaulā , kas izraisa šo stāvokli un ko darīt, kā ārstēt sāpes muguras lejasdaļā.

Diagnostika:

  • Pacienta intervijadatu vākšana par slimības pazīmēm un attīstības laiku. Svarīgi ir arī noskaidrot savu slimības vēsturi un identificēt hroniskas slimības, kas var ietekmēt lēkmju attīstību.
  • Neiroloģiskā izmeklēšana.Ārsts pārbauda, vai ir saglabāti refleksi, cik liels ir muskuļu spēks un reakcijas ātrums, kā arī kustību ierobežojums. Turklāt tiek pārbaudīta virspusējas un dziļas jutības pakāpe.
  • Muguras skartās vietas rentgenogrāfija.Attēlā būs redzami gūtie ievainojumi, patoloģisks starpskriemeļu telpas samazinājums, izliekums, deģeneratīvo procesu sākums. Tiek konstatēti arī jaunveidojumi.
  • CT vai MRIizmanto iegūto datu precizēšanai. Tie palīdz noteikt pat nelielu trūču vai procesu atrašanās vietu uz mugurkaula, palīdz saprast, kur atrodas saspiestie nervi un kāpēc tas notika.
  • Funkcionālās studijasir vērsti uz muskuļu stāvokļa un nervu audu bojājuma pakāpes noteikšanu, nervu impulsa pārejas ātrumu.
  • Laboratorijas testi.Asins paraugu ņemšana ir nepieciešama, lai noteiktu, vai iekaisumam ir infekciozs raksturs.

Turklāt atkarībā no indikācijām var nozīmēt iekšējo orgānu rentgenu, kas atrodas netālu no sāpīgās vietas. Tas tiek darīts, lai novērstu hronisku nieru, kuņģa-zarnu trakta vai uroģenitālās sistēmas slimību saasināšanos.

Ārstēšana

Ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību pacientam un nogādāt viņu medicīnas iestādē bez papildu traumām. Uzbrukuma gadījumā novietojiet cilvēku uz kaut kā cieta vai atvieglojiet slodzi uz muguras un pēc tam nogādājiet viņu slimnīcā.

Kā un ar ko ārstēt muguru un ko darīt, ja mugura mugurkaula vidū ir ļoti smaga un pastāvīgi sāp jostasvieta, muguras lejasdaļa, ārsts lemj tikai pēc tam, kad noskaidro iemeslus, kāpēc tas noticis, ārstēšanu šajā gadījumā tiek noteikts gan konservatīvs, gan ķirurģiskas iejaukšanās veidā.

Pirms izmeklējuma nav ieteicams lietot zāles simptomātisku sāpju nomākšanai, pieļaujama tikai viena pretsāpju līdzekļu deva.

Pēc izmeklēšanas un diagnostikas pasākumiem ārsts nozīmēs piemērotu ārstēšanu, kas ir kompleksa muguras slimībām.Terapija ietver:

  1. Zāļu lietošana.
  2. Fizioterapija.
  3. Ārējo zāļu lietošana.
  4. Dzīvesveida izmaiņas.

Sarežģītos gadījumos tiek veikta arī ķirurģiska iejaukšanās.

Muguras sāpju ārstēšanai tiek izmantoti vairāki zāļu veidi:

  • NPL ir pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.Pirmajā vizītē to iespējams ievadīt injekcijas veidā, turpmāk ārsti iesaka kombinēt tabletes un ziedes ar līdzīgu iedarbību.
  • Vietējie anestēzijas līdzekļiizmanto, lai izveidotu blokādi gadījumos, kad sāpes kļūst nepanesamas.
  • B vitamīniuzlabot citu medikamentu iedarbību, stimulēt uzlabotu asins piegādi skartajai muguras zonai.
  • Fizioterapijaveic pēc akūtu sāpju mazināšanas. Tiklīdz uzbrukums beidzas, tiek izvēlēta īpaša terapija, kas pozitīvi ietekmē mugurkaula stāvokli. Turklāt tiek noteikts fizikālās terapijas vingrinājumu komplekts.
Starpskriemeļu trūce mugurkaula jostas daļā ir iemesls operācijai

Ķirurģiska iejaukšanās ir nevēlama situācijas attīstības iespēja. Tā kā mugurkauls ir viens no vissarežģītākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem. Tās tuvumā ir daudz punktu, kas ietekmē ķermeņa darbību, tāpēc ārsti cenšas pēc iespējas mazāk veikt ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr ir bezcerīgas situācijas, kad bez ķirurga skalpeļa veselību atjaunot nav iespējams.

Nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • Audzēja veidošanās gadījumā.Tie tiek noņemti neatkarīgi no labdabības vai ļaundabīga audzēja, jo pakāpeniska palielināšanās rada nopietnas sāpes un var izraisīt paralīzi.
  • Starpskriemeļu trūces,pakāpeniski iznīcinot telpu ap tiem. Viņi ir pastāvīgu, nebeidzamu sāpju vainīgie.
  • Starpskriemeļu kanāla sašaurināšanās.
  • Mugurkaula elementu nestabilitāte,smagas traumas, kurām nepieciešama papildu kaulu fiksācija savās vietās.

Pēc ārstniecības kursa vai operācijas pacientam jābūt gatavam tam, ka vēl ir daudz darāmā, lai beidzot atvadītos no sāpēm.

Rehabilitācija

Terapeitiskā vingrošana ir viena no muguras lejasdaļas sāpju rehabilitācijas sastāvdaļām

Atkarībā no cēloņiem, kāpēc mugurkauls sāp jostas rajonā, un sāpju intensitātes, tiek nozīmēta ārstēšana. Tomēr zāļu kursa izņemšana un iespējamā operācija nav viss, kas nepieciešams, lai atgrieztos pilnvērtīgā, veselīgā dzīvē.

Biežāk papildu rehabilitācija ietver fizioterapeitiskās procedūras.Biežas tikšanās:

  1. Masāža.Turklāt nav ieteicams šo procedūru izvēlēties sev.
  2. Fizikālās terapijas kurss,kas tiek veikta pieredzējuša trenera uzraudzībā, kurš zina, ar kādu ātrumu un intensitāti vingrinājumi jāveic. Ir iespējams izmantot arī specializētus simulatorus.
  3. Manuālā terapija.
  4. Akupunktūra.
  5. Fizioterapija,vērsta uz pretsāpju līdzekļu papildu lietošanu: elektroforēze, magnētiskā terapija, lāzerterapija.

Izlemjot, kā ārstēt stipras, akūtas vai sāpošas muguras sāpes jostasvietā, ārsts nosaka, kā rīkoties, ja mugurkauls pastāvīgi sāp un sāp, muskuļi ir sagrābti un stīvi, atkarībā no iemesla tiek nozīmēta papildu ārstēšana. Kurā papildus tiek detalizēti noteikts atjaunojošo procedūru kurss, kas palīdzēs uzlabot pašsajūtu un atgriezties veselīgā stāvoklī. Pacientiem jābūt gataviem, ka rehabilitācijas periods var ilgt vairāk nekā vienu mēnesi, ja ir nopietni bojāti nervu gali vai skriemeļi.

Sekas

Muguras lejasdaļas sāpju ignorēšanas sekas var būt diska trūce.

Ja, vēršoties pie draugiem ar sūdzību: "Ja pēkšņi bez iemesla sāp muguras lejasdaļa, mugura nokrīt, tad ko darīt šādā situācijā? "atbildot jūs dzirdat tikai ieteikumu lietot pretsāpju līdzekli, nevilcinieties ievērot šo ieteikumu.

Galvenās neārstētu mugurkaula slimību sekas:

  • Lielāka sāpju izplatīšanāslēkmju pastiprināšanās sakarā ar to, ka vairāk veselu audu cietīs no pakāpeniski paplašinās problēmu zonas.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas darbības strauja pasliktināšanās.Un problēmas šajā jomā var izraisīt jebkura orgāna hronisku slimību attīstību, tostarp smadzeņu darbības pasliktināšanos.
  • Sliktākajā gadījumā tas ir iespējamsīslaicīga vai pastāvīga ekstremitāšu paralīze.

Arī pašārstēšanās bez iepriekšējas diagnozes vai ārsta receptes var izraisīt pašsajūtas pasliktināšanos. Un pēc tam ārstēšanas un atveseļošanās kurss kļūs garš un sarežģīts.

Profilakse

Fiziskā aktivitāte var palīdzēt novērst sāpes muguras lejasdaļā

Galvenais medicīnas virziens, kas palīdz saglabāt veselību un izvairīties no nepatīkamām dienām, kurās tiks liegta iespēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ir profilakse. Tas palīdzēs izvairīties no iekaisuma vai daudzu muguras lejasdaļas slimību rašanās.

Jums jāievēro vairāki noteikumi un padomi:

  1. Guļamistabai izvēlieties vidēji cietu matraci.
  2. Ja visas dienas garumā maz kustāties, bet daudz sēdāt pie datora, tad ik stundu pauzējiet dažas minūtes, lai veiktu īsu mugurkaula jostas daļas iesildīšanu.
  3. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  4. Centieties neveikt pēkšņas, nepārdomātas ķermeņa kustības.
  5. Regulāri vingro. Pat neliela 15 minūšu vingrošana no rīta jau pozitīvi ietekmē mugurkaula stāvokli. Pēc 30 gadiem vislabāk ir atrast hobiju, kas ļaus jums veikt nepieciešamās fiziskās aktivitātes ar zemu traumu iespējamību. Apsveriet iespēju nodarboties ar jogu vai peldēties baseinā, lai saglabātu formu.
  6. Kontrolējiet savu stāju.
  7. Izvairieties no smagas hipotermijas muguras lejasdaļā.
  8. Savlaicīgi ārstējiet atklātās slimības.
  9. Regulāri veiciet profilaktiskas pārbaudes.
  10. Ja jūtat sāpes mugurā, nekavējoties sazinieties ar klīniku, lai saņemtu konsultāciju.

Sāpīgas sajūtas mugurkaulā ir vienas no nepatīkamākajām. Papildus tiešām sāpēm tās nes līdzi arī kustību stīvumu, kas neļauj dzīvot pilnvērtīgu, normālu dzīvi.

Jo ātrāk tiek uzsākta profesionāla muguras problēmu ārstēšana, jo ātrāk cilvēks var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Un veselības neievērošana šajā gadījumā var izraisīt invaliditāti.