Artroze attiecas uz deģeneratīvām izmaiņām locītavās, kas sākas ar skrimšļa audu noplicināšanos un laika gaitā noved pie mobilitātes ierobežojuma vai pilnīgas zaudēšanas. Slimība ir uzņēmīgāka pret gados vecākiem cilvēkiem, bet tā attīstās arī cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Diagnozes izplatība ir augsta – aptuveni 20% pasaules iedzīvotāju, no kuriem līdz 80% ir pacienti, kas vecāki par 70 gadiem.
Kā slimība attīstās?
Lai saprastu, kas ir artroze (alternatīvs nosaukums ir osteoartrīts), jums ir jāsaprot, kā darbojas locītava. Divu vai vairāku kaulu locītavu ieskauj locītavu kapsula, un tā paliek kustīga, pateicoties dobumam, kas piepildīts ar sinoviālo šķidrumu. Elastīgā masa darbojas kā smērviela, novēršot berzi un priekšlaicīgu locītavu virsmu nodilumu. Skrimšļa audi savukārt darbojas kā amortizators. Atsevišķās locītavās tās funkcijas papildina meniski vai diski.
Galvenais artrozes deģeneratīvo izmaiņu cēlonis ir neatbilstība starp ārējām ietekmēm un locītavas spēju tās izturēt. Provocējošā faktora lomu var spēlēt:
- vecums, traumas, liekais svars;
- uzturvielu trūkums;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- iekaisuma procesi;
- ģenētiskās slimības;
- autoimūnas reakcijas utt.
Osteoartrīts gados vecākiem pieaugušajiem parasti ir dabiskas novecošanās un kaulu struktūru nolietošanās rezultāts. Tāpēc pēc 50 gadiem tas tiek diagnosticēts katram trešajam, bet pēc 70 gadiem - katram otrajam. Tāpat atsevišķu locītavu paātrināta iznīcināšana ir raksturīga vairāku profesiju pārstāvjiem: mehāniķiem, krāvējiem, audējām, balerīnām utt.
Nelabvēlīgu faktoru ietekmē skrimšļa audi tiek bojāti un kļūst plānāki. Tā rezultātā kauli nobīdās un sāk berzēties viens pret otru, radot ievērojamu diskomfortu. Procesu pavada iekaisums un pietūkums. Locītavu virsmas tiek deformētas, zaudētos skrimšļa audus aizstāj ar kaulu muguriņām un izaugumiem, kas apgrūtina kustības un noved pie invaliditātes. Šādos gadījumos tikai spēcīgs pretsāpju līdzeklis var ilgstoši mazināt sāpes.
Artrozes veidi
Destruktīvos procesus locītavu iekšienē sauc par primārajiem, ja to rašanās cēlonis nav zināms, un par sekundāriem, ja tie attīstās uz noteiktu slimību un stāvokļu fona. Akūts osteoartrīts ir saistīts ar infekcijas un stresa faktoriem, un to raksturo strauja gaita. Hroniskā forma attīstās pakāpeniski, draudot ierobežot fiziskās aktivitātes, ja terapija tiek atteikta. Arī slimības veidu nosaka tās attīstības vieta.
Gūžas locītavas artroze (koksartroze)
To pavada sāpes cirkšņa rajonā, kas izplatās uz augšstilba virsmu, ik pa laikam skarot apakšstilba zonu. Sākotnējās stadijās grūtības rodas, ejot, pārvietojoties pa kāpnēm, un garās pastaigās - klibums. Pēc tam cilvēkam kļūst grūti veikt elementāras lietas, kas saistītas ar sāpošās locītavas slodzi: apavu uzvilkšana, uzkāpšana uz velosipēda, kurpju šņoru aizsiešana, staigāšana bez kruķiem. Muskuļi atrofējas, kāja saīsinās, rodas sāpes muguras lejasdaļā un ceļgalos. Ja terapija netiek veikta, invaliditātes iespējamība ir augsta.
Ceļa locītavas artroze (gonartroze)
Bieži diagnosticēts sievietēm, tas ir smags ar lieko svaru un varikozām vēnām. Diskomforts ceļgalā palielinās sliktos laika apstākļos, pārvietojoties pa kāpnēm vai veicot fiziskas aktivitātes. Slimībai progresējot, tiek traucētas locīšanas-paplašināšanas kustības, parādās ekstremitāšu deformācijas, iekaisuma un pietūkuma pazīmes. Ceļa locītavas osteoartrītu bieži jauc ar meniska bojājumu, kam raksturīga straujāka attīstība.
Mugurkaula artroze
Izplatīta deģeneratīvu locītavu procesu forma, ko var izraisīt gan liela slodze vai minerālvielu trūkums, gan vairākas slimības, kas skar skriemeļus. Diagnozes grūtības ir saistītas ar faktu, ka simptomi tiek maskēti kā citu patoloģiju klīniskās izpausmes. Mugurkaula osteoartrīts var attīstīties dažādās jomās: krūšu kurvja, jostas, kakla, sacrococcygeal. Attiecīgi simptomi un nosaukumi būs atšķirīgi.
Potītes locītavas artroze
Bieži vien tās ir sadzīves vai profesionālo traumu, liekā svara vai saišu problēmu sekas. Tas sākas ar sāpēm un pietūkumu potītes zonā, kas palielinās pēc fiziskas slodzes un ilgas pastaigas. Var rasties kraukšķēšana un ierobežota mobilitāte, kas var progresēt, progresējot deģeneratīviem procesiem. Diagnozi sarežģī tūska, kas saistīta ar citām slimībām: cukura diabētu, nieru bojājumiem, sirds slimībām.
Plecu locītavas artroze (oartroze)
Parasti izraisa dislokācija, spēcīgs trieciens vai lūzums. Ir smeldzošas sāpes, kas izstaro uz ekstremitāšu apakšējo daļu, kas satrauc galvenokārt naktī. Kad skrimslis pasliktinās, rodas grūtības ar nolaupīšanu, rotāciju un citām rokas kustībām. Slimība ir jānošķir no sirds problēmām un mugurkaula slimībām, kurām ir līdzīgas izpausmes.
Pēdu locītavu artroze
Ietekmē gan lielās, gan mazās pēdas locītavas. Diezgan bieži īkšķa rajonā attīstās destruktīvs process, tāpēc to sajauc ar podagru. Provocējošais faktors parasti nav pēdas bojājums, bet gan nepareiza apavu izvēle kombinācijā ar plakanām pēdām. Saspringtā vietā locītavas zona tiek ievainota, sabiezē, kļūst iekaisusi un zaudē kustīgumu.
Locītavu un pirkstu artroze
Mazo locītavu bojājumi, kā likums, ir daudzkārtēji un attīstās abās rokās. Process parasti ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā līmenī, tāpēc to bieži novēro sievietēm menopauzes laikā. Akūtā stadijā locītavas kļūst pietūkušas, sarkanas, uz tām var parādīties mezgliņi. Pamazām sāpes mazinās, bet palielinās pirkstu deformācijas un zūd kustīgums.
Savainojumi un saspiesti nervi rokas zonā var izraisīt deģeneratīvus procesus plaukstas locītavā. Priekšnoteikums bieži ir tuneļa sindroms, kura dēļ cieš asinsrite. Bieži sastopama arī rizartroze, ko provocē slodze uz īkšķa pamatni. Sāpes ar šāda veida artrozi ir mērenas, taču slodzes laikā var būt traucēta kustīgums un kraukšķēšana.
Temporomandibulārās locītavas artroze
Bieži notiek uz zobu problēmu, autoimūnu un endokrīno patoloģiju fona. Nereti provocējošais faktors ir hronisks stress, radot sasprindzinājumu muskuļos un konvulsīvu zobu kokšķēšanu, kas pasliktina locītavas kapsulas uzturu. Slimību pavada diskomforts žoklī un var izraisīt reiboni, dzirdes traucējumus, miegu un sejas simetriju.
No lieliem bojājumiem visizplatītākie ir pleca locītavas gonartroze, koksartroze un artroze. No mazajiem visbiežāk tiek skartas roku un mugurkaula locītavas. Daudz retāk deģeneratīvie procesi tiek novēroti ceļa skriemelis, atslēgas kaula, talonavikulārās un elkoņa locītavas. Tos parasti provocē traumas vai specifisks stress, īpaši profesionālajā sportā vai darbā ar monotonām kustībām.
Citi artrozes veidi
Vēl viena slimības klasifikācija ir saistīta ar destruktīvo procesu raksturu un iemesliem, kas tos provocē. Ja deģeneratīvas izmaiņas ir saistītas ar traumas sekām, tās runā par posttraumatisku artrozi. Kad autoimūnas slimības kļūst par faktoru, kas izraisa skrimšļa audu noplicināšanos, izšķir reimatoīdo un psoriātisko veidu.
Ja slimība skar vienu locītavu, viņi runā par lokalizētu artrozi. Ja tiek skartas vairākas locītavas, lieto terminu poliartroze (vai ģeneralizēts osteoartrīts). Progresējošā slimības forma attiecas uz ātru skrimšļa iznīcināšanu, kas attīstās tikai dažu gadu laikā. Ja procesu pavada kaula izaugumi un tiek skartas saites un blakus audi, tiek diagnosticēts deformējošs osteoartrīts.
Artrozes stadijas
Deģeneratīvie procesi locītavā attīstās pakāpeniski, laika gaitā izraisot pilnīgu skrimšļa retināšanu un iznīcināšanu. Sākotnējās izmaiņas ir manāmas tikai šūnu līmenī, bet, virzoties uz nākamajām artrozes pakāpēm, klīniskās pazīmes kļūst arvien izteiktākas. To raksturs, kā arī rentgenstaru indikatori veido pamatu slimības klasifikācijai.
Locītavu artroze 1 stadija
To pavada nelielas izmaiņas kaulu un skrimšļa audos. Tie joprojām ir slikti redzami ultraskaņas un rentgena izmeklēšanas laikā, bet jau ir redzami CT. Ar ievērojamām slodzēm īslaicīgas sāpes, pietūkums un kustība skartajā zonā ir nedaudz ierobežota. Ir zināms locītavu spraugas sašaurināšanās un kaulu malu asināšana. Šajā posmā slimība labi reaģē uz zāļu terapiju.
Locītavu artroze 2 stadija
Destruktīvi procesi progresē. Fotogrāfijās redzama ievērojama locītavas spraugas sašaurināšanās, skrimšļa bojājumi sasniedz 50%. Sāpes joprojām ir mērenas, bet kļūst pastāvīgas. Parādās katram artrozes veidam raksturīgi simptomi, piemēram, klibums, kustību apjoma samazināšanās, kraukšķēšana, šķidruma uzkrāšanās sinoviālajā dobumā uc Locītavu artrozes ārstēšana šajā slimības stadijā ļauj palēnināt destruktīvas izmaiņas.
Locītavu artroze 3 stadija
Slimība noved pie pilnīgas skrimšļa iznīcināšanas. Locītavu virsmas ievērojami paplašinās kaulu izaugumu dēļ, sprauga praktiski izzūd. Var parādīties dobumi, cistiski veidojumi un deformācijas. Sākas kaulu iznīcināšana, locītavu blakus esošo muskuļu šķiedru retināšana. Fleksijas un rotācijas kustības ir ierobežotas. Sāpes ir smagas. Ārstēšanas neesamības gadījumā sākas locītavu struktūru saplūšanas un osifikācijas procesi, ko pavada pilnīgs mobilitātes zudums. Pacients zaudē spēju pašapkalpoties un viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Agrīnās pakāpes artrozes labi padodas zāļu terapijai, kas ļauj maksimāli saglabāt mobilitāti un apturēt deģeneratīvos procesus. Izvērstos gadījumos stāvokli var atvieglot tikai ar fizioterapijas palīdzību, lietojot hondroprotektorus, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Dažos gadījumos vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija.